抑郁症的辨证论治

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抑郁症是一种常见的心理障碍。临床特征是以显著而持久的情绪低落为主,患者表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝或出现精神病症状,甚至发生木僵或自杀。抑郁症属于中医郁证的范畴,在治疗上须辨证论治,才能获得良好效果。

肝郁气滞:症见精神抑郁,情绪急躁或低落,胸胁胀痛或满闷,暖气,太息易生气,不思饮食,或妇女经前乳房少腹痛、月经不调、痛经、经闭,舌苔白,脉弦。治宜疏肝开郁、理气行散。方用香附、当归、白芍、茯苓、白术、苍术、神曲、枳壳、陈皮、青皮各15克,栀子、川芎、郁金、甘草各10克。水煎分 3次服,每日1剂。

梅核气:精神抑郁,胸部满闷,咽中如有物堵塞,吞吐不去,或兼胁痛,情绪低落,舌苔白腻,脉弦滑。治宜行气散滞、化痰开郁、活血通络。方用旋复花、生姜、茯苓、苏梗、昆布、海藻、瓜蒌、枳壳各15克,制半夏、厚朴、川贝母、郁金、黄连、桃仁、红花、丹参、薄荷、远志、海浮石、石菖蒲各10克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。

心神惑乱:症见情绪不佳,神情恍惚,心神不宁,焦虑不安,懦弱易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉沉细。治宜甘润缓急、养血安神。方用酸枣仁,柏子仁、合欢花、龙眼肉、茯神、远志、夜交藤、淮小麦、茯苓、大枣各15克,甘草10克,水煎分3次服。每日1剂。

心脾两虚:症见忧思悲伤,丢三忘四,心悸失眠,面色萎黄,肢体无力,头晕眼花,精神不振,食少纳呆,气少懒言,唇舌淡,脉细弱。治宜补血养心、益气安神。方用黄芪30克,熟地20克,龙眼肉、陈皮、当归、白芍、白术、丹参、茯神、酸枣仁、柏子仁各15 克,红参、川芎、木香、甘草、砂仁各10克,山药、薏苡仁各25克,大枣10枚。水煎分3次服,每日1剂。

心肝阴虚:症见心悸健忘,失眠多梦,潮热盗汗,口燥咽干,五心烦热,或眩晕耳鸣,视物昏花,肢体麻木,双目干涩,急躁易怒,舌红少津,脉细数。治宜滋阴养肝、补血宁心。方用生地、熟地各 20克,元参、茯苓、百合、白芍、当归、酸枣仁、柏子仁、天冬、枸杞、菊花、山茱萸、远志、柴胡各15 克,黄连10克。水煎分3 次服,每日1剂。

气血两虚:症见心悸失眠,气短懒言,头晕眼花,四肢麻木,倦怠自汗,面无华,唇舌淡,多思善疑,精神不振,苔薄白,脉弱无力。治宜滋补气血,养心安神。方用黄芪、党参各 30克,白术、茯苓、当归、远志、龙眼、陈皮、三仙各 15克,半夏、五味子、木香各10克,龙骨、牡蛎(先煎)各30克。水煎分3次服,每日1剂。

肝火:症见性情急躁,烦恼易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,耳鸣,头胀痛,便秘,面红目赤,苔黄糙,脉弦。治宜清肝泻水。方用当归、龙胆草、白术、元参、丹皮、茯苓、香附、生地各15克,川芎、车前子(包煎)、甘草、生大黄、黄芩、泽泻、柴胡、薄荷、栀子各10克。水煎分3次服,每曰1剂。

血瘀:症见情绪低落,抑郁,胸刺痛,胸闷,舌质紫暗或有瘀斑,妇女伴有痛经、闭经、少腹痛等。治宜活血化瘀。方用当归、丹参、穿山甲、香附、枳壳、青皮、山楂各15克,桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、赤芍各10克。水煎分3次服,每日1次。

湿郁:症见情绪低落,抑郁,胸胁胀闷,身困无力,肌肤麻木,或腹泻,妇女伴有白带多等。治宜除湿解郁。方用白芍、桂枝、白术、防风、生姜、茯苓、薏苡仁、车前草、白芍、香薷、香附、扁豆、柴胡各15克。水煎分3次服,每日1剂。

食滞:情绪不佳,胸胁发闷,脘腹痞满,厌食,舌苔厚,脉滑。治宜消滞化郁。方用莱菔子、茯苓、砂仁、党参、白术、陈皮、香附、白芍各15克,郁金、木香、半夏、甘草、柴胡各10克。水煎分3次服,每日1剂。 (杨相国)


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