肝硬化:患者,男,46岁。患者有饮酒史20年,每日饮酒0.2kg左右。患慢性乙型病毒性肝炎6年,肝炎肝硬化1年。2006年5月2日因恶心腹胀,间断呃逆5日,住院中西医结合肝胆科。入院查肝功能:ALT345U/L,AST 400 U/L, T-BII 79 ummol/L, D-Bil391 ummol//L..肝胆CT、,B超等检查符合肝硬化改变。西医诊断为肝硬化,乙型病毒性肝炎活动性、代偿期。嘱患者戒酒,予西药保肝、降酶、退黄对症治疗,患者呃逆、腹胀无缓解,除上症外心烦眠差,大便干燥,舌质暗,舌苔白腻,脉弦滑。中医辨证属肝郁气滞,痰瘀互结。治以下气消痰,活血化瘀。方以半夏厚朴汤加减。
处方:清半夏15g,厚朴15g,茯苓10g,紫苏叶10g,茵陈12g,赤芍12g,柴胡12g,丹参10g,生姜2片。每日1剂,水煎分服2次。
二诊:服药5剂后,呃逆止,腹胀减轻。上方减半夏至9g,再服。
三诊:又服药5剂后,复查肝功能:ALT125 U/L, AST 40 U/L, T-BiI 29 ummol/L,D-Bil 15 ummol//L..继中西医结合治疗1周后,复查肝功能接近正常,无明显不适出院。
解析:患者有慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史,每日饮酒湿热蕴结。久化痰成瘀,加乙型肝炎病毒之邪侵扰,更至肝郁气滞,以半夏厚朴汤理气开郁,佐以柴胡、赤芍、丹参疏肝活血、凉血退黄,茵陈清利湿热、退黄,故服药后腹胀减、呃逆止。