癔症:
患者,女,18岁,农民。2000年3月4日初诊。其母代诉,患者于3月前与哥嫂吵嘴后,出现心绪烦乱,有时沉默不语,易怒,时而哭笑,夜难安眠。曾在某院诊断为癔症,虽经治疗有所好转,但仍反复发作。诊时自诉咽部不适,如有物阻,胸胁胀满,心中烦闷,睡眠不好,舌质偏红,舌苔白,脉弦滑。方以半夏厚朴汤加减。
处方:法半夏15g,厚朴12g,茯苓15g,小麦50g,丹参15g,石蒲5g,酸枣仁12g,首乌藤15g,佛手10g,郁金12g,远志5g每日1剂,水煎分服2次。
二诊:服药4剂后,症状减轻,情绪比较稳定,已能入睡。近日出现口干,苔黄,上方加大贝母10g,水竹茹15g,继服。
三诊:又服药5剂后,症状基本消失。后用加减逍遥散10余剂,以调肝理脾化痰,随访半年未见复发。
解析:患者由于情志所伤,而见神情抑郁,胸闷脘胀,夜卧不安,心中烦乱,悲伤欲哭,咽中如物梗阻,苔白脉弦滑等症。治以半夏厚朴汤加减,具有解郁散结,降逆祛痰等功效。谨守病机,药味配合恰当,应手取效。