抑郁症:
患者,男,43岁,干部。近5年来无明显诱因食欲不振,腹胀恶心,全身无力,双手发抖,有时并双下肢发抖,多汗胸闷,夜不能寐,时常每日睡眠2~3小时,善太息。同时因患“慢性乙型病毒性肝炎”而忧心忡忡,曾幻觉有人追杀而从3楼跳下幸免伤亡,因此而病休2年。四处求医,均无明显疗效。面色淡黄,语言低弱,形体消瘦,舌质淡,舌苔白腻脉细弦。证属情志不畅,气机郁滞,脾运不健,生湿聚痰。治以化痰利气,疏肝健脾。方以半夏厚朴汤加减。
处方:法半夏10g,厚朴15g,茯苓20g,紫苏10g,枳壳10g,佛手10g,旋覆花10g,远志10g,酸枣仁20g,生姜5片。
每日1剂,水煎分服2次。以此方随症加减,治疗3个月诸症征悉平,精神状态豁然开朗,恢复正常工作,随访1年未发。
解析:抑郁症属中医“郁证”范畴。多发生于青少年、成年早期和中年。近年来,由于生活节奏加快,学习、工作压力的增大,发病率明显上升,且临床表现亦由轻致重,致使有些患者得不到及时正确的诊断和有效治疗,导致病情迁延,甚至使患者失去治愈的信心,病情加重,严重影响工作、学习和生活,甚至产生自杀的严重恶果。抑郁症常见症状有头痛,睡眠障碍,疲乏无力,食欲不振,体重减轻,性欲减退,阳痿,头晕等表现。明显的抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,当患者就诊时,若不仔细询问病史和注意精神状态的检查或当作一般神经官能症处理,易造成误诊和延误治疗。
《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和百病不生,一有复佛郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁……郁者,结聚而不得发越也,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也;此为传化失常,六郁之病常见矣。”
方中法半夏、厚朴、茯苓降逆化痰;紫苏、生姜利气散结;加旋覆花、佛手、枳壳、远志、酸枣仁以增理气开郁,化痰降逆,安神定志之效。本例属病久体虚,肝失疏泄,脾失运化,生湿聚痰,虚实夹杂。全方祛邪而不伤正,理气而不香燥,故无论新恙久病,均能收到满意的疗效。