肝癌介入化疗术后呃逆:
患者,男,56岁。患者于2005年4月5日因查体发现肝占位性病变住院,经肝胆B超、CT等检查均提示原发性肝癌可能性大,肿瘤5项AFP明显高于正常,患者不同意手术治疗。无介入治疗禁忌,于4月15日行肝动脉化疗栓塞术(TACE),术中肝动脉造影支持肝癌诊断,遂予氟尿嘧啶、顺铂、表柔比星化疗药物及碘油、吸收性明胶海绵栓塞,术后予常规处理,患者1小时后出现呃逆,呃声频频,予甲氧氯普胺等西药无效,患者烦躁胸闷,舌苔厚腻,脉弦滑。中医辨证属气机郁滞,痰湿困脾。方以半夏厚朴汤加味。
处方:清半夏10g,厚朴10g,茯苓15g,紫苏叶15g,郁金12g,远志12g,石菖蒲20g,生姜3片。
急煎1剂,温服,患者呃逆止,仍觉心烦,胸闷。继予2剂,3日后患者精神、饮食好,无明显不适出院。5周后患者再入院行第2次介入治疗,术前2日始服上方中药,患者术后无呃逆症再现。
解析:患者查体发现肝占位性病变后,对自己的病情有所怀疑,住院后情志不畅,至气机抑郁,脾失健运,渐至湿邪困脾,且肝于膈下,至胃肠功能失衡,以半夏厚朴汤行气开郁、开胸膈、醒脾胃,配郁金、远志、菖蒲解郁除烦,呃逆得止。