阳虚外感治验

外感虽为小疾，却系百病之源，若诊治不当，必致加重。阳虚外感乃外感之表虚证，临床每每而见。余多年来常用补中益气汤加减调治，实为得心应手，如桴应鼓。其病多为体质素虚，或因饮食劳倦伤其脾胃，或因久病正气不足，卫阳不固，不任风寒，或误服辛散之品耗伤正气所致。 曾治一男，其人年近五旬，旧病十二指肠球部溃疡。患者于10日前，因教务劳累，衣薄感寒，随觉发烧，恶风畏寒，头晕头痛，周身及肢节酸痛，时有汗出却寒热不减，咳轻无痰，倦怠乏力，饮食无味，脘腹不舒，口干，尿频，大便不爽，逐日加重。曾服银翘丸等解表药均无疗效。诊见：形体消瘦，面白无华，发焦，身倦，精神萎靡，语声低微，舌淡红，苔白腻，脉虚大无力，体温38.1℃。审其脉症，此乃阳虚外感，治宜益气和营，扶正祛邪；方以补中益气汤调治；药用：黄芪50克，陈皮10克，升麻5克，当归20克，柴胡5克，甘草5克，水煎，早晚各服1次。服二剂后，患者热退，恶风寒、头、身、肢节痛俱减而食增，但脉尚虚，余症同前。此乃表证渐退而未尽，正气渐生而未复，仍按原方加大枣7枚，生姜3片。又服二剂，患者表证俱罢，唯觉倦怠乏力，嗜卧懒言，查舌苔薄白，脉弦大无力。仍以扶正固本为主，投补中益气丸，日3服，以善其后，服3日患者康复。 阳虚外感之寒热，身痛，乃邪少虚多之候；若此证亦用解表发散药，则为误治。正如李东垣《脾胃论》所说：“内伤不足之病，苟误作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”余遵《内经》“劳者温之，损者益之”之义选用甘温之品，升阳补虚，达到扶正祛邪之目的。方中参术大补中气；黄芪温分肉，实腠理；当归和血脉而调营；陈皮调理气机；甘草和中；升麻、柴胡升举脾胃之清气，降浊而疏驱表邪；姜、枣和营卫，此乃为调治阳虚外感之妙方。