止嗽散加味治疗咳嗽医案案例

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1.王某,女,55岁。2003年11月5日初诊:感受风寒,咳嗽1周。干咳无痰,夜间尤甚,呈阵发性,咽痒。开始未在意,服止咳糖浆几天无效,迁延1周,声音已哑。舌淡略胖润,脉滑软。予止嗽散合三拗汤加味:

紫菀25 g,百部25 g,陈皮10 g,桔梗10 g,枳壳10 g,麻黄10 g,杏仁10 g,枇杷叶10 g,牛蒡子15 g,桃仁10 g,当归15 g,甘草10 g。3剂。

1服后,当夜咳嗽即止,疗效之速,出人意料。咳嗽分有痰无痰,有痰用小青龙汤,无痰可考虑用止嗽散,但宜加麻黄宣肺止咳。

2010年10月该患咳嗽又发3天,亦是干咳无痰,音哑,先用止嗽散5天,竟无效验,且夜咳加重。无奈,改用小青龙汤5剂,咳虽稍减终无显效,不愿再服药了,“干吃药也不好”。考其咳嗽而见便黏软,咳则遗尿,显属肾阳不足,手头有四逆汤颗粒成药,劝其再试试。服2次,人夜竟未咳一声,由此而愈。此郑钦安“治之但扶真元”之功也。

按:已故名医何绍奇先生说过,“风寒咳嗽,在阳虚体质者,直须扶其阳…扶其阳则咳嗽自止,不可见咳治咳。我曾治过此类病人,前医无非世俗之杏仁、冬花…治成坏病。改从体质论治,根本不管咳嗽,温阳散寒,咳嗽自愈。此亦病为标,人为本。”确为见地之言。

2.迟某,女,56岁。2008年6月16日初诊:咳嗽10天,无痰,胸似痛。舌淡胖润,脉弦滑寸弱。止嗽散加味主之:

紫菀25 g,百部25 g,陈皮10 g,桔梗10 g,白前10 g,荆芥10 g,甘草10 g,款冬花25 g,半夏20 g,枇杷叶20 g,杏仁10 g,枳壳10 g。7剂。服药而愈。


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