茯苓四逆汤加味治疗霍奇金恶性淋巴癌医案案例

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张某,男,72岁。2013年9月4日初诊:患非霍奇金恶性淋巴癌已5年。几次化疗,维持平稳。末次化疗结束2天,即感乏力,嗜卧,没精神,“起不来床”,同时伴低烧已经1周,体温37.3~38℃。似觉呕恶,大便不畅。足踝发凉,眠差,时感心悸。

清晨4点汗出,自觉舒服,余时无汗。舌略赤胖,脉右沉弦数寸弱,左沉滑。血常规三项均偏低。按阳虚感寒辨析,处以茯苓四逆汤加味:

麻黄15 g,细辛15 g,附子30 g,干姜15 g,茯苓30 g,红参10 g,砂仁10 g,肉苁蓉30 g,炙甘草15 g,生姜30 g,大枣10枚。5剂。

复诊:服药次日见汗,低烧即止,已能坐起,精神转佳,心悸消失,守方调理2周,出人药物尚有茯神、淫羊藿、龙骨、牡蛎、桂心、黄芪等,情况愈来愈好,可去公园散步。

按:患者此前2次化疗后,也是隔一二天即出现症状一如本案:疲乏,起不来床,走路打晃,发烧恶寒,膝痛,咽痛,纳差,腹部不适等。通常化疗的副作用是在用药之际出现,本案副作用的出现却是在化疗结束后一二天方才来劲——“后反劲”,本案3次化疗后均出此状况,查化疗系用“美罗华”,为一种进口药。好在每次均以上法投治,3次皆收迅速缓解之效。出入药物尚有桂心、生半夏、炮姜、淫羊藿等,无表证时不用麻黄、细辛。足以证明中药在缓解化疗的副作用方面颇有功效。


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