湿疹是由多种因素引起的一种过敏性、炎症性皮肤病。具有反复发作、剧烈瘙痒的特点。慢性期皮损以“苔藓样变”为主。中医又称为“湿疮”、“浸淫疮”,认为禀赋不耐为其内因,复感风、湿、热邪而发。在脏腑功能上,与脾关系最为密切脾喜燥而恶湿,又易被湿阻。小柴胡汤能调整气机的升降出人,恢复脾脏功能,促进疾病痊愈,故以小柴胡汤加减而获效。该方在辨证施治的基础上,结合西医学对疾病病因的认识加减用药,灵活多变,进一步拓展了小柴胡汤的临床应用。
【病案举例】
张氏以小柴胡汤为基础方,内服方:柴胡、黄芩、金银花、、,
防风、白鲜皮各15g,桂枝、蝉蜕、丹皮当归、半夏各10g,黄芪30g,大枣5枚,甘草3g,日1剂,水煎服。外洗方:大黄、黄连黄芩、地肤子、蛇床子、百部各30g,日1剂,水煎后先熏后洗。
张氏3观察病例:50例,男49例,女1例;病程1年以内者44例,1~5年4例,5年以上2例。病变部位:双手背、上肢各6例,大腿两侧18例,头面部7例,足背10例治疗结果:本组病例经治疗后皮肤恢复正常,用药最少3天,最多15天,平均用药5天1年内无复发者48例,占98%,1例经治愈后6个月复发,再按上法治愈。
按:湿疹一病为邪郁肌表,营卫不和,有发作有时的特点,故投以小柴胡汤和解之。姜春华教授认为,和法的原始意义是不用大发汗、大攻下,用较轻和的方药可缓解病情就是和解,和解之法,不单指和解表里,还包括调和营卫、调和脏腑。临床按ト方随症加减,用防风、蝉蜕消风止痒;金银花、甘草清热解毒;白鲜皮止痒杀虫;当归则养血去风,配以中药外用熏洗,可达清热解毒、祛腐生肌的作用,故内外合治而获效满意。