小柴胡汤加减治银屑病医案、配方

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银屑病相当于中医学上的“白”,是一种常见并易复发的慢性炎症性疾病。基本损害为具有特征性的银白色多层鳞屑的丘疹或斑丘疹,病程长、易于复发。对银屑病病因至今尚未明确。有关报道青少年患病率占总患率的67.75%,女性发病年龄高峰期早于男性10年,西医学认为该病为一种多基因性疾病,与遗传、代谢障碍、感染、免疫力紊乱、气候、内外环境、潮湿、内分泌、疲劳有关。

【临床应用】

任氏以小柴胡汤为基础方,药用:柴胡10g,黄芩10g,党参10g,制半夏6g,赤芍、白芍各15g,生地黄25g,荆芥10g,紫草10g,浮萍10g,生甘草10g。水煎服,日一剂。

【病案举例】

刘某,男,27岁。2002年11月5日初诊。患银屑病3年余。素有喜嗜辛辣史,患病之始,正值夏末秋初,因劳作大汗淋漓,突受风雨外袭,随即汗止,第2日晨起觉全身皮肤瘙痒不适,畏寒发热,发现胸部及四肢散在鲜红色小斑点上覆细薄鳞屑,抓之痒甚。某医院诊为银屑病,中西药迭进,反复发作至今未愈。现因外感症状加重3日而来诊。查见全身皮肤散在大小不规则黯红色斑点,上覆银白色鳞屑,边界清楚,伴全身恶寒发热,体温38.6℃,无汗,纳差舌质红,苔薄黄,脉浮数。辨为外邪袭表,营卫表里失和,血热内蕴。治宜和解表里,清热凉血和营。服上药5剂。药后恶寒发热消失,痒减,脱屑少,未出现新皮疹。继上方加丹参、牡丹皮凉血活血调理1月后而愈。

按:本例因素有蕴热,风雨外袭,营卫失和而发病。迭经苦寒之品和免疫抑制剂治疗,始终未愈,每遇外感即症状加剧,经详审证候,实属表里不和,外邪久羁,营热内蕴所致,故投以小柴胡汤加清热凉血活血之品,以和解表里清热凉血,祛风止痒消斑。


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