甘油三酯2.78是指甘油三酯2.78mmol/L，一般属于轻度升高，判断是否严重还应结合患者的临床特征来考虑，如年龄、体重、合并症等情况，。
是否需要吃药要根据患者的情况进行考虑。具体如下：
1、若无高血脂并发症或其他疾病的患者，甘油三酯为2.78mmol/L的患者不算严重，可暂时不用药物治疗。通常经过一段时间的饮食控制和增加运动后，大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。
2、若合并其他疾病，尤其是心脑血管疾病的患者，情况偏严重，建议患者到医院就诊，在医生指导下结合自身病情使用药物治疗，包括口服药物，具体应看个体化治疗方案。