火神派茯苓四逆汤加味治疗癫狂医案案例

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唐某,女,43岁。1964年2月15日初诊:原患痫证,当年元月其子失踪,极为忧思郁闷,出现神情呆滞,喜静喜睡,继则昏不知人,语无伦次,神志恍惚,两目直视,心悸易惊,悲伤欲哭,诊治无效。症见面色青黄,四肢厥逆,汗出短气,倦怠无力,遗尿常湿衣裤,舌白多津,脉沉微无力。此属阳衰正弱,心神失养之证,治宜温阳扶正,镇惊敛神:

茯苓、牡蛎各30 g,红参、干姜各9 g,白术、桂枝、龙骨、炮附子各15 g,甘草12 g。上方服3剂,手足转温,原方加黄芪、白芍各30 g,继服14剂,诸症悉减,但仍遗尿,原方增附子为30 g,服4剂而愈。(周连三治案)点评:癫狂之病,病机多为气郁痰火,治以镇心安神、涤痰清热、解郁散结等法。周氏则谓:“癫狂之疾,属热证者有之,属寒者亦为常见。”缘于脾气不伸,运化失调,痰浊内生,痰气上逆,蒙蔽清窍,正阳不足,运化无权,以致浊阴填塞于上,亦能发病,故每见沉默痴呆,语无伦次,时悲时喜,四肢厥冷,六脉沉微,汗出遗尿等阳虚之证,治疗以温肾补土,助阳扶正。常用茯苓、牡蛎、龙骨各30 g,炮附子、党参、干姜各15 g,甘草9 g为基本方,痰盛者瓜蒂散先吐之,再以上方加陈皮、半夏治之;语无伦次,时悲时喜者加赭石、磁石潜阳安神;气短声微加黄芪,汗出不止加白芍,并用金匮肾气丸善后,有多例成功验案,可供借鉴。


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