火神派附子粳米汤加味治疗腹痛医案案例

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彭某夜间来谓:“家母晚餐后腹内痛,呕吐不止。煎服姜艾汤,呕痛未少减,且加剧焉,请处方治之。”吾思年老腹痛而呕,多属虚寒所致,处以砂半理中汤。黎明彭君谓服药痛呕如故,四肢且厥,势甚危迫,恳速往。

同诣其家,见其母呻吟床笫,辗转不宁,呕吐时作,痰涎遍地,唇白面惨,四肢微厥,神疲懒言,舌质白胖,按脉沉而紧,自称:“腹中雷鸣剧痛,胸膈逆满,呕吐不止,尿清长。”凭证而论,则为腹中寒气奔迫,上攻胸胁,胃中停水,逆而作呕,阴盛阳衰之候。《金匮要略》叙列证治更切:“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐,附子粳米汤主之。”尤在泾对此论述:“下焦浊阴之气,不特肆于阴部,而且逆于阳位,中虚而堤防撤矣。故以附子补阳驱阴,半夏降逆止呕,而尤赖粳米、甘草培令土厚而使敛阴气也。”

彭母之证恰切附子粳米汤,可以无疑矣。但尚恐该汤力过薄弱,再加干姜、茯苓之温中利水以宏其用。服2帖痛呕均减,再2帖痊愈。改给姜附六君子汤温补脾肾,调养10余日,即健复如初。(赵守真治案)点评:本案分析透彻,颇见赵氏经方功力,附子粳米汤由附子、半夏、粳米、甘草四味组成。


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