半夏厚朴汤(《金匮要略》)
【方歌】
半夏厚朴行气,散结化痰降逆,
茯苓生姜苏叶,梅核痰结逃逸。
【方剂组成】半夏12克,厚朴9克,茯苓12克,生姜15克,苏叶6克。
【功能主治】行气散结,降逆化痰。用于梅核气咽中如有物阻,咳吐不出,吞咽不下,或咳或吐,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑者。
【方义陈述】本方中,辛温走肺入胃之半夏为君药,化痰散结,降逆和胃;苦辛归脾胃过大肠之厚朴为臣药,化湿导滞,下气除满;茯苓、生姜、苏叶共为佐使药,一可健脾渗湿,二可和胃止呕,三可疏肝理肺。全方五味药物辛苦合用,有行有降,使湿祛、痰消、结散、气顺,治疗之功自显。
本方为治疗痰气互结梅核气之代表方。需要注意的是,其药物多辛温苦燥,凡遇气郁化火,痰热内结,或阴虚阳亢者,均不宜使用。
本方现代常用于对胃肠神经症、食道痉挛、慢性咽喉炎、声带水肿等的治疗,以及慢性气管炎及哮喘发作的预防。
【临案心语】本方为公认的治疗痰气互结之梅核气的代表方,历代医家用治该病的医案随处可见。如明代医家孙一奎在《赤水玄珠》中记有以该方治疗梅核气,原方不变,“调理多效”。笔者效前贤之治,习惯于在本方基础上与启膈散互参变通,加沙参、丹参、川贝母、郁金、荷蒂(或柿蒂)等应用,效果非常之好。痰气互结之
疾,如梅核哽咽,让人自感不适,但说有即有,说无即无,很难得到可视可触的实物。临床辨证中可以发现,除与相关脏腑生理因素相关的原因之外,与患者精神因素的异常有难解之缘。故而在药物治疗的同时,能配合恰如其分的精神疗法,也是非常重要和必要的。