半夏厚朴汤(《金匮要略》)
【组成】半夏8g,厚朴6g,茯苓8g,生姜10g,苏叶4g
【调剂及用法】上五味,以水250mL,煎至150mL,去渣,一日三回分服。
【方意解说】本方系小半夏加茯苓汤加厚朴、苏叶,为镇逆、镇静、散郁、降气逆之剂,治妇人气郁胸闷,咽中如有炙者。本方有亢奋性发汗、健胃、镇静、镇呕咳、利尿、解食毒的作用。
【配伍说明】
半夏、生姜、苏叶皆辛温；厚朴味辛、苦，性温一-诸药有行气、燥湿、化痰的作用。茯苓甘、淡，性平，能利水渗湿。本方配伍以燥湿、化痰、行气为主，主治气滞、有郁、痰湿诸症。
【适应标的】《金匮要略》云:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
橘泉按:此为神经性之歇斯底里球(俗亦称梅核气),系自觉有物塞于咽头,并非真有其物也。盖歇斯底里患者往往有此种自觉症状,现代医学称为“歇斯底里球”。据本人经验,本方不仅治神经性气逆如球状哽噎,即用于胃弱消化不良之胃炎,尤其因食鱼蟹而致之胃炎,见恶心,呕吐,胸中闷,泛泛欲吐者,亦有良效。
【运用范围】神经性气逆、歇斯底里球、慢性胃炎、胃弛缓、停饮,见胃中有振水音、泛泛欲吐者。
【诸家治验】张溪亭喉间哽哽,吞之不下,吐之不出。头晕短气,心惊胆怯,不敢出门,稍见风即遍身疼痛,小便至则淋漓不畅,此梅核气也,与半夏厚朴汤调理而安。(《孙氏三吴医案》)94王小乙咽中每噎塞,咳嗽不出,余以半夏厚朴汤治之而愈。(徐忠可)凡妇人诸病,宜宽其思虑,本方治忧恚甚佳。(葛仙翁)橘泉按:上记数条治验例,似均属神经官能性疾患。
狭山侯臣三好蝶兵卫,年四十余。患噎膈,食道常有物如梗塞,第九章半夏汤类食物至此每吐出,肢体清瘦,或以为必死。先生诊之曰:由心下至中汤脘之间,无凝结顽固之状,病在食道,且力尚强壮,何束手待毙乎?
因与半夏厚朴汤理其气,时时用化毒丸以攻其病,兼自大椎节下间至七椎下间,每节灸七八壮。过五六日,咽喉间觉如火燃,试饮以冷水,即无梗塞之患。自此饮食少少进,病渐以愈。(《橘窗书影》
按:“化毒丸”是日本方,为水银、砒素制剂,此病似为梅毒性食道病,亦多少兼有神经性者。