半夏摩朴汤的用药特点及注意事项是什么?
半夏厚朴汤主治痰气郁结之梅核气,本方用半夏辛温化痰开结,和胃降逆:厚朴辛苦温,下气除满:茯苓甘淡渗湿;生姜辛温散结,和胃止呕;苏叶辛温芳香,宽胸畅中,宣通郁气。全方以辛、苦、温并用为特点:辛则能散,散气滞以宣通郁结;苦则能燥能降,燥湿降逆:温则能通能化,通气滞而化痰饮。诸药合用,辛开苦降而温通,则痰气郁结之证,自可解除。因方中多辛温苦燥之品,使用时仅适宜于痰气郁结而无热象者,如见有颧红口苦,舌红少苔,属气郁化火,或阴伤津少者,不宜使用。用之不当,反使阴液愈伤而致生它变。
【名医用方心得】
1.董建华
认为,同是痞满(胃动力障碍),中医有寒热虚实之分,治疗有温清补泻之别,这是中医治疗痞满证疗效显著的关键所在。在仲景方中,以半夏厚朴汤为基础方治疗胃动力障碍疗效最佳。原方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成,寒热相宜,不腻不燥,临证配以木香、佛手、槟榔、香橼皮。若舌红苔黄有热象者,加黄连、黄芩;舌淡苔自有寒者加吴茱萸、砂仁;气虚者加党参、黄芪;便秘者加酒军;痰热者加黄连、瓜萎;阴虚者加玄参、麦冬;血瘀者加丹参、降香,多随手取效。(上海中医药大学学报,1999年第1期)。
2.黄煌
半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜等药组成,具有行气解郁、降逆化痰之功,仲景用本方治疗气郁痰凝之妇人咽中如有炙脔的病证。黄教授运用本方的指征有三:①咽喉不利,包括咽喉部异物感、咽痛、失音等;②恶心呕吐,胸闷腹胀眩悸,眩即眩晕,如坐舟中,悸指跳动,如心下悸、脐下悸、肌肉跳动等。黄教授对食道炎、支气管炎、哮喘、更年期综合症、小儿厌食症、帕金森氏综合症等具有上述指征的患者,运用本方加减治疗,均取得了令人满意的疗效。黄教授临证还发现,患者服用本方后,常易出现心烦不安、胸闷、寐差早醒、多梦易惊、咽红痛或暗等烦躁证,应加山栀、连翘、黄芩、甘草清心除烦,疗效卓著,称此加味方为“除烦汤”。(国医论坛,1998年第4期)。
3.高维垿
认为半夏厚朴汤是治疗梅核气的良方。此方能行气降逆、化痰散结,对梅核气一病却有疗效。但对一些顽固患者效果不甚理想,若在原方的基础上加射干15 g、生地30 g、山豆根30~50 g,则速见疗效。因射干能宣肺豁痰散结、清利咽喉,生地能清热凉血、生津止渴,山豆根能清热解毒、利咽消肿。与原方合之,共奏理气豁痰、清热利咽之作用。(《黄河医话》,北京科学技术出版社)。