半夏厚朴汤证的特征是什么?为什么用半夏配厚朴?

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半夏厚朴汤证的特征是咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,《金贤要略》谓之“咽中如有炙裔”,又称为“梅核气”。此证多由情志不畅,肝气郁结,肺胃宣降失常,津聚为痰,与气相搏,结于咽喉而致。方中用半夏主要是取其辛温化痰开结,和胃降逆,用厚朴下气除满,两药相配,厚朴行气,可协助半夏的化痰作用;半夏降逆,亦可协助厚朴的行气作用。相辅相成,针对病机,故为方中的主要配伍。

【组成】半夏12g,厚朴9g,茯苓12g,紫苏子9g,橘皮15g,杏仁9g,桔梗9g,生姜9g。

【功用】行气散结,降逆化痰。

【适应证】痰饮中结,呕逆恶心。舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。

【胡氏临证心得】治咳嗽的方药很多,可以说成千上万,但胡先生最常用的方药是半夏厚朴汤,主要因为痰饮与咳嗽有密切关系,许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗,《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者,当以温药和之”,是治疗痰饮的重要原则,也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下,如再选择适当的方药,临证多有捷效。如病例黄某,女,38岁。初诊日期1966年2月12日。

1周来咳嗽,吐白痰,咽痒胸闷,口干不欲饮,两胁胀,已服汤药数剂而不效,苔白厚腻,脉滑细。此证属痰饮上犯,肺失宣降,治以温化降逆,予半夏厚朴汤加减:半夏12g,厚朴9g,茯苓12g,紫苏子9g,橘皮15g,杏仁9g,桔梗9g,生姜9g。上药服2剂,咳即止。


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