一般资料:
17例患者中,男8例(其中有吸烟史者5例),女9,年龄最小者26岁,最大者82岁,病史最长者30余年,短者6个月:治疗疗程最长者3月,最短者5天,以上患者均经胃镜检查胃、食管无器质性改变,Hp阴性。以上各患者除具有典型反流症状外均符合中医的脾虚气滞证象。
治疗方法:
方药组成:姜半夏10g、厚朴10g、苏叶10g、茯苓0g、生姜10g、枳壳10g、白术15g、甘草3g:
水煎服,取汁300ml早晚各服150ml。7日为一疗程。
疗效标准及结果
临床痊愈:主证与次证全部消失:显效:主证与次证均有明显改善,或主证轻度改善,但次证全部消失:有效:主证、次证均有改善;或主证未有改善,但次证全部消失;无效:主、次证均无改善。观察治疗结果:治愈14例,82%:显效3例,18%;治疗最长为7个疗程,最短1疗程。
讨论
柯美云研究提示,焦虑和抑郁状态可能改变胃动力功能。“胃食管反流病”与中医学的“胃脘痛”“反酸”“梅核气”“嘈杂”“痞满”等疾病关系密切,多属气机郁结、胃失和降、脾虚失运所致;病多日久者可有痰郁之象:治宜用健脾和胃降逆、开郁散结化痰之法:故选用半夏厚朴汤。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》云:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”“半夏厚朴汤方:半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两,上五味,以水七升,取四升,分温四服,日三夜一服。”原文的释义称:
本病多由七情郁结,气机不畅,气滞痰凝,上逆于咽喉之间,为治疗“梅核气代表方现用治气滞脾虚型胃食管反流病。方中半夏辛散消痞、化痰散结和胃降逆:姜汁炮制后可增化痰散结之功:厚朴行气除满,助半夏以散结降逆:茯苓甘淡渗湿健脾;陈皮气香性温,能行能降,具有理气运脾之功;枳壳理气消胀;白术补益脾气;甘草调和诸药。诸药合用共奏理健脾和胃降逆、开郁散结化痰。