桂枝麻黄各半汤来自《伤寒论》第23条:“太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发。
脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”
文中明确指出,患者面色有“热色”,即红色,泛红,患者体温上升的可能性比较大。同时,患者皮肤瘙痒,什么原因呢?“以其不能得小汗出”,故痒。这句话包含三个症状,即面色发红、汗不出、瘙痒。“未欲解也”说明表邪尚未得到解除,宜汗之。患者患病初期,可能是太阳伤寒症,然日久恶寒已不明显,而汗出亦不畅,既非伤寒,亦非中风,是介于伤寒与中风之间的病证,故宜桂枝汤与麻黄汤各半剂汗之。
桂枝麻黄各半汤由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、麻黄、杏仁组成。笔者擅用此方治疗各种面部的过敏,常在此方的基础上加人白鲜皮、地肤子、蝉蜕等药,疗效超好。
王某,女,21岁,2014年5月12日初诊。脸部过敏,局部红且痒,两颊散在分布痘疹若干,处以桂枝麻黄各半汤:麻黄10g,杏仁10g,桂枝10g,甘草20g,白芍10g,干姜10g,红枣10g,蝉蜕15g,白鲜皮15g,地肤子15g。5剂,煎服,每日1剂。5月17日随访,患者服用3剂,几乎痊愈,服药后身体发热出汗,今有1剂未服,红痒皆无。
孙某,女,21岁,形体中等,面红目赤,2014年4月21日初诊。
患者因4天前用同学的化妆品洗脸,导致面部皮肤过敏,红肿疼痛,而且瘙痒,遂到医院就诊,医生给予他克莫司软膏、硅油霜、炉甘石洗剂等,治疗3天无效,故来求诊。刻下:今晨出汗较多,而无减轻,纳眠可,二便调,脉虚数。处以桂枝麻黄各半汤:桂枝15g,白芍15g,麻黄6g,杏仁10g,干姜10g,红枣10g,甘草10g,蝉蜕10g,白鲜皮15g,地肤子15g。4剂,煎服,每日1剂,并嘱停止外用药膏。服药2剂,症状大减,4剂服尽,基本痊愈,仅留红色印迹。5月12日二诊:由于食用海鲜而面部过敏,经服过敏煎,无效,原方再进6剂。药后即愈。