杨福盛桂枝加附子汤治疗​五更出汗经验医案

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[原方组成用法]

桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),附子一枚(炮,去皮,破八片)。

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。

[原书应用指征]

太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)。

五更出汗

丁某,女,52岁,农民。1986年5月10日初诊。2年来每于凌晨四五点,自觉身热汗出,天明则汗止而身冷恶风,迭进中西药(用药不详)乏效。刻诊:汗出如前述,时虽夏月而身着棉衣亦觉冷,头昏眠差,多梦易惊,心悸气短,乏力,纳差,体质消瘦,面色觥白。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。揆度脉证,显系阳气虚衰,营卫不和。治宜温阳益气,调和营卫。方用桂枝加附子汤。处方:制附子15g,桂枝9g,白芍、炙黄芪各12g,生姜、炙甘草各6g,大枣8枚。水煎温服,日1剂。

3日后汗出身冷已减十之七八,精神好转,纳谷知味,余证亦轻。继予上方加党参15g,生龙骨18g,云茯苓20g,5剂。药尽汗止身和,诸证悉平。半载后五更出汗复作,但证情尚轻,复投一诊方3剂而愈。随访至今仍佳。

按语:此患五更定时汗出,为阳气虚衰,营卫失和之候。何以见得?因四五点钟正值寅时,是阳进阴退,阳长阴消之际。由于初生之稚阳未旺,阴阳交争,营卫不和,虚阳外浮则身热;阳越于外,腠理疏松,营阴不能内守,则液泄而为汗,天明阳气转旺,卫表有固,其汗自敛。身冷、畏寒,乃阳气式微之故,头昏、多梦、心悸、易惊等症,皆为阳气虚,心神不宁所致。故用桂枝汤调和营卫,附子温补元阳,固表止汗,炙黄芪益气实卫。俾元阳振,营卫和,阴阳相济,则病自愈。

[杨福盛.新疆中医药,1990(4):61]


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