漏汗
郭某,女,26岁。患者于1982年11月17日感四肢酸痛,乏力自汗,动则加重,甚则心悸气短,时过1周后突然发热,抽搐,两目直视,全身强直,面唇色青,手足冰冷,约5分钟缓解,如此反复数次,急来我院就诊,经检查诊断为“散发性脑膜炎”。用药治疗后病情好转,但出汗不止,日夜无休,甚则衣被湿透,需四五个小时更换一次湿被。西药用抑制迷走神经等药物10余天,罔效,乃改用中药治疗。12月4日诊:汗出遍体,头发如洗,其汗清凉,脊背觉寒,恶风发热(38.5℃),神情尚佳,饮食亦可。脉浮细而数,舌质淡体胖,苔薄白。
综前诸症,乃属“漏汗”。心气原虚,久汗伤阳,营卫失调,治拟固汗扶阳,调和营卫。方用桂枝加附子汤。桂枝、白芍各10g,甘草5g,炮附子10g,生姜3片,大枣5枚。2剂后,出汗止,发热退,恶风除。
停药后第三天忽觉遍身奇痒,小便难解(但无痛感),两足挛痛,如卧火中。
此乃阳复而津血亏损,前方增白芍量为30g,甘草增至10g,取酸甘化阴之意,另加生晒参3g,以收益气生津之功。3剂诸症皆平,12月17日康复出院。
按语:漏汗一症,临床所见极少,多因阳气受伤,卫虚不固而致,若贻误病机易致亡阳虚脱。本症见于《伤寒论》第21条:“太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”此方后被载人《叶氏录验方》中,称之为“救汗汤”,笔者偶遇一例,验之甚效。[桑健.江苏中医,1988(3):16]