甲状腺结节4a 是否需要手术，要根据实际情况进行分析。
甲状腺结节4a是指在B超下对结节的恶变概率进行分类，4a代表有恶变的可能，恶变概率约为5%-10%。需要进行甲状腺的穿刺活检，辨别是良性还是恶性。如果是良性结节，没有占据甲状腺一侧，可以定期随访复查，考虑是否需要手术切除。如果为恶性结节，结节直径大、多发，有确切的淋巴结转移，需要及时手术切除双侧甲状腺。
因此要及时到医院做相关检查，明确甲状腺结节的具体性质采取正确的治疗方法，才可以达到最大的治疗效果。平时饮食上以清淡、易消化为主，不要吃含碘量丰富的食物，如紫菜、海带等食物，否则不利于病情的恢复。