周连三小青龙汤加减治疗哮喘医案经验

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哮喘1

马某,患咳嗽气喘已10余年,每感寒即发,近年来随着年龄的增长,气喘渐著。今年人冬后即卧床不起,多次服药无效。近日症状加重,饮食不下,气喘胸憋加剧。患者面色苍白,唇爪发绀,心胸憋闷,喉中痰鸣,漉漉有声,咳逆喘促,张口抬肩,恶寒,体温38.5℃,舌苔白滑,脉滑。观前医所处之方,乃小青龙汤,然方中麻黄改为紫苏叶,干姜易为生姜。余处以原方,麻黄用至9g,干姜用至15g。家人观后问:其方与前医之方药仅差2味,可否见效?答曰:“麻黄能散在表之寒邪;干姜可温在里之水饮。令若弃之,焉能见功。”服3剂而表解寒除,气喘减轻,原方加减继服6剂而愈。

哮喘2

马某,幼患哮喘,频繁发作,遇寒加重,人冬增剧,多方医治,时轻时重,近日因衣着不慎感受风寒,咳喘加重。患者恶寒无汗,发热头痛,面目虚浮,咳喘气急,不能平卧,人夜加剧,痰多稀白,饮食不下,口吐清水,舌苔白滑,脉弦紧。前医处方:麻黄、干姜各4.5g,甘草3g,桂枝、半夏、五味子各12g,细辛、白芍各9g。上方2剂,咳喘稍减,仍面目浮肿,余证同前。患者求愈心切,请余诊治,余观所处之方谓:

“麻黄、干姜用量过小,药不胜病也。”

遂改麻黄、干姜各为15g,余药同前,3剂而愈。

按语:麻黄、干姜乃本方主药,温中解表,宣肺平喘,止咳化饮,实靠两味以建功,但需重量运用,方可收效。麻黄量小有解表发汗之力,量大则有宣肺平喘之功。且量大宜先煎,量小则后下为宜,是亦不可不知。(《黄河医话》)


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