蒋厚文小青龙汤加减治疗​咳喘医案经验

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蒋氏于1976年在中医研究院随王文鼎老师临证时,曾见一陈姓患者,女,40岁,因感冒后反复咳嗽,酿成哮喘已3个月,半个月来加重,经用抗生素及激素无效。又服定喘汤与小青龙汤亦不应。王老诊后,确认寒饮。处方:麻黄根30g,桂枝9g,白芍18g,半夏12g,炮姜、细辛、五味子、甘草各6g。药进2剂,喘息得平。

按语:或问,前已投小青龙,并未见功,何故王老用之顿效?关键就在用量上。王老曰:“用小青龙要掌握仲景治痰饮咳嗽的姜、辛、味3个要药,此三药一般当等量用之,注意调节升降开合的适宜。方中麻黄的运用亦有分寸,初期表实用麻黄;次用麻黄绒;后期喘而汗出用麻黄根30g。至于桂枝与白芍两药,初期宜等量,病久渐虚,须白芍倍于桂枝,仿建中意在收敛。”王老对经方之研究,堪称之为精细,因而深得仲景用量之奥秘,临证运用自如。(《黄河医话》)


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