高男,52岁。素有咳喘,近因感寒复发,咳喘不能平卧,痰多白沫,形寒背冷,脉细缓,舌红苔薄白。服小青龙汤原方1周,咳喘略平,喉间痰声已无拽锯之象。原方加麻黄、附子至9g,再服7剂,诸症均y,续以调理之品善后。
按语:附子味辛,辛入肺经,故能温肺散寒,助阳固表,与麻黄配伍,宣补并用,攻补兼施,则善治肺胀咳喘。肺胀一证,饮邪充斥,淹蔽阳气,以致阳不外卫,无能御邪,稍一冒寒触风,即可引动伏饮,挟感而发,证属本虚标实,此非一般宣肺化痰药所能胜任,三拗汤、华盖散、小青龙汤等方之麻黄功在宣散,温阳之力多嫌不足,唯有加入附子一味,温扶阳气,庶可克敌。临床凡见咳喘频发,咳痰清稀,背愈寒冷,舌苔白腻等阳虚阴凝证者,取小青龙汤加附子投之,每能奏效。(《国医大师医论医案医方》)