中药升降浮沉
升、降、浮、沉,是指药物作用于人体的趋向而言,药物进入机体后分别产生上升、下降、发散、泄利的作用,这就是升降浮沉的意思。升与浮趋向类似,主上升、向外、发散,具有升阳、发表、散寒、温里涌吐等作用,适用于病变在上、在表及下陷之疾病。沉与降趋向类似,主下行、向内,具有潜阳、降逆、收敛、渗湿、清热、泻下等作用。适用于病变在下、在里及上逆之疾病。例如升麻、黄芪,为升浮性药物,可治疗中气下陷之久泻、脱肛等症,大黄、枳实,为沉降性药物,可治疗实热肠燥便秘里实症。
药物的升降浮沉,与药物的四气五味、质地轻重、以及加工炮制、配伍有密切关系。一般的说,凡是气属温热,味属辛甘的药物多主升浮,如麻黄、细辛、升麻、黄芪等。凡气属寒凉,味属酸苦成的药物多主降,如大黄、芒硝、黄连、枳实等。药物质地凡属花、叶及质轻者大都主升浮,如辛夷、薄荷、马勃等。凡属种子、果实及质重者大都主沉降,如苏子、磁石、代赭石等。在炮制方面酒炒则升,姜炒则散,醋炒则收敛,盐炒则下行。在配伍方面升浮药在大队沉降药中便随之沉降,沉降药在大队升浮药中也随之上升。另外,习惯上还用少数药引导其他药物上升或下降,如桔梗载药上浮,牛膝引药下行。
除上述一般规律外,也有例外者。如旋复花虽为花而质轻,但旋复花主降逆止咳牛蒡子虽为子而质较重,但牛子主升,可疏散风热,止咽痛。
病除治脾外有时也可从肾治等等。这就要求我们不但要了解一般药物的归经,还要掌握脏腑经络之间的相互关系,灵活用药才能收到良好的医疗效果。
中药的归经
药物归经,是说明某种药物对某些脏腑经络的病变起主要治疗作用。例如紫苑、白果能止咳平喘,所以将它归于肺经全蜗、蜈蚣能熄风止痉,所以将它归于肝经等等。
药物归经不同,治疗作用也不一样。同是寒性药,龙胆草主清肝火,生石膏主清胃火同是补药,党参主补脾肺、枸杞主补肝肾。
由于人体所发生的各种病证,都可用脏腑经络来概括,所以用药时也就可以根据脏腑经络所表现出来的证候,适当选用入经的药物。如证见咳嗽痰喘,便选用紫苑、杏仁等入肺经的药物。如证见心悸失眠,便选用茯神、朱砂等入心经的药物。如脾经有病,症见腹泻、纳少,就选用白术、陈皮、扁豆等入脾经的药物等等。
归经理论是从实践中观察、总结出来的用药规律,具体指出药效所在。反过来又指导临床实践,便于学习药物时的记忆和运用。
有时一种药物可以归数经,说明其治疗围广泛,即对数经都能发挥治疗作用。例如杏仁归肺与大肠经,而杏仁既可平喘止咳,又能润肠通便吴茱萸归肝、脾、肾经，就是说吴茱萸既可散厥阴肝经之寒邪,又能助牌肾之阳气。
此外,人体脏腑经络之间互相关联,病变也可以互相影响。临床用药不一定死板的肺病治肺,脾病治脾。因为肺病可以影脾,脾病也可以影响肺。肺有病除治肺外也可从脾治,而脾有