温氏奔豚汤加减治疗眩晕医案案例

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1.和某,男,70岁。一年前开始耳鸣,9个月前开始眩晕,头部昏沉,步履蹒跚,13年前患脑梗死后遗症至今。大便干燥,需用泻药方解,尿清。舌淡赤胖润,脉缓滑,寸弱。血压120/80mmHg。观其舌脉,证属阳气虚馁,大便干燥乃阳虚失于运化所致,并非阳明里实,仿李可先生法,以温氏奔豚汤治之:

附子15 g,肉桂10 g,白参10 g,山药30 g,茯苓30 g,泽泻30 g,怀牛膝20 g,白术90 g,天麻25 g,何首乌30 g,白蒺藜20 g,石菖蒲15 g,牡蛎50 g,麦芽30 g,砂仁10 g,沉香10 g,炙甘草15 g。

7剂后,各症均显著减轻,大便可自排,二三天一行。原方去肉桂加黄芪30 g,火麻仁20 g,再进7剂告愈。

按:温氏奔豚汤为李可先生主所赏用,主治肝脾肾三阴寒证,而见水气冲逆各症,不一定俱见奔豚症。本人看法,温氏奔豚汤乃真武汤的扩大方,长于温阳利水,但较真武汤多了补益之品如红参、山药,更适合高年虚弱湿盛之证。此案眩晕乃水湿氤氲于头,故见头部昏沉,通俗点说,就是“脑袋进水了”,用本方治疗多例此类眩晕,屡治皆效。壮年体实者可径用真武汤加味。

2.董某,女,82岁。眩晕1周,乏力,左耳时鸣,尿频,夜间四五次,便干三五日一行,口干不渴,手足不温,下肢较甚。舌淡赤润,脉滑软,左尺右寸弱。高年阳气亏损,水湿壅盛,用温氏奔豚汤加味,注意温润通便:

附子10 g,党参25 g,砂仁15 g,磁石45 g,牡蛎40 g,肉苁蓉30 g,麻仁10 g,肉桂10 g,山药30 g,茯苓30 g,泽泻25 g,牛膝25 g,麦芽25 g,沉香5 g,炙甘草10 g,大枣10枚,生姜10片。

7剂后眩晕已止,余症轻减,继续调理。

3.马某,女,39岁。2012年9月11日初诊:眩晕反复发作1年,此次已经1个月。自觉天旋地转,呕吐,纳差,耳鸣2年。舌淡赤胖润,脉沉滑,右尺左寸弱。温氏奔豚汤加味:

附子30 g,红参10 g,砂仁10 g,磁石45 g,肉桂10 g,茯苓30 g,泽泻30 g,苍术30 g,川牛膝25 g,吴茱萸10 g,石菖蒲20 g,沉香10 g,炙甘草10 g,大枣10枚,生姜10片。

7剂后,眩晕已止,守方再服7剂。


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