生姜泻心汤加减治疗便秘医案案例

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施男,72岁,工人。大便秘结伴腹胀月余,病因家事纠纷而起,自用开塞露未效。

伴有纳呆,呃逆,口干不欲饮,心下痞满,午后潮热,尿少黄。舌淡苔黄润,脉弦滑,曾用顺气行滞法乏效。辨证:气郁不舒,脾运失健,升降乖违,传导失职。治拟调理脾胃,消痞导滞,半夏泻心汤治之,药用:

半夏15 g,黄芩10 g,黄连10 g,干姜10 g,太子参25 g,生姜10 g,枳壳10 g,莱菔子20 g,三仙45 g,大黄5 g,甘草5 g。4剂后,自行排便,余症消失,观察1周无复发。

按:半夏泻心汤属于和剂代表,善解寒热之纷,长于调整升降,对脾胃不和之痞证诚为良方。仲景并未明言以本方投治便秘,但患者具备了心下痞这一症状及寒热错杂之象,方证对应,故用本方治疗。


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