吴某,女,36岁。便秘、便干如羊矢,左少腹反复疼痛7年,其疼痛每于凌晨3点发作,少腹疼痛而发胀,肛门灼热疼痛,伴有面部发烧,反复发作,甚者每日均发。
肠鸣,乏力,形瘦,面色青黑,尿清,纳可,晨起口苦,有时渴饮无度。舌淡润,右脉寸浮尺沉,左手反关脉。素有混合痔。
患者本以便秘求治,诊为肾阴不足,所谓水浅不能载舟而行,故而便秘、便干;虚火上燔,因见面部发烧,时发渴饮。当以增液行舟法治之,以引火汤为主:
熟地60 g,天冬30 g,麦冬30 g,巴戟天30 g,五味子10 g,茯苓15 g,肉桂10 g,牡蛎50 g,紫菀30 g.
3剂后少腹疼痛显减,大便已经不再干秘,5剂后诸症消失,再服3剂,迄未发作。
按:本案舌脉似显阳虚之象,但少腹疼痛每于凌晨发作,伴有面部发烧,则有疑义。下半夜乃阳气渐生之际,此时发烧应属阴虚不能敛阳而作;同时综合便干、渴饮之象,判为阴虚,火神派并非凡病皆阳虚也。此中奧理,博涉识病才得领悟。引火汤为李可先生赏用,可参照本书相关验案。