张某,男,58岁。便秘10余年,须服肠清茶方能排便,便质黏溏,时感腹中灼热,腹胀,时见鼓包,痉挛而痛,手足不温,曾经便血,舌淡赤胖润,脉左弦紧,右滑软,寸弱。辨为厥阴腹痛,寒热错杂,试以乌梅丸出入:
乌梅15 g,附子15 g,细辛5 g,川椒5 g,炮姜15 g,黄柏10 g,黄连10 g,桂枝15 g,党参25 g,当归15 g,茯苓30 g,白芍50 g,砂仁15 g,丁香10 g,郁金20 g,炙甘草10 g,大枣10枚,生姜10片。
7剂后腹痛消失,灼热减轻,大便可二三日一行,仍感涩滞,前方白芍减为20 g,再加肉苁蓉20 g,火麻仁10 g,继服7剂,便秘继续好转,以山药、薏苡仁、泽泻等出人调理至痊。