火神派乌梅丸加味治疗痢疾医案案例

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江某,男,39岁。在田间劳动忽感全身难受,四肢发凉,头冒冷汗,腹痛肠鸣,旋即昼夜腹泻,下利频繁,夹脓带血。急来求诊:每日下利10余次,便稀带黏冻状,色黄赤,伴有腹痛,里急后重。兼见干呕、心烦、口渴、肢冷。

舌质暗淡,尖部稍红,苔黄腻而厚。此为寒热错杂证肠澼,病在厥阴,法宜驱邪扶正,寒热并用,以乌梅丸主之:

乌梅30 g,辽细辛6 g,干姜30 g,黄连12 g,当归10 g,制附片60 g(久煎),蜀椒6 g,桂枝10 g,党参12 g,黄柏10 g。上方连进2剂痊愈。(范中林治案)原按:本例上热下寒之证十分明显。厥阴为风木之气,偏盛则风邪上窜。

今患者干呕、心烦、恶心,舌尖较红,皆为上热。肢体厥冷,小腹冷痛,下利清稀,间夹乌白冷冻,下寒诸症尤为明显。归根到底,其病机在于阴阳之气不能相互贯通,上为阳,阳自阳而为热;下属阴,阴自阴而为寒,故以乌梅丸移治之。

乌梅丸“又主久利”,本例并非久利,为何投此方?一般而论,厥阴之证,非厥即利。久利多属寒热错杂之病,则宜寒温并用之法。本例虽非久利,因证属厥阴,寒热互见,乌梅丸恰为寒热温补并用,辛酸甘苦兼备之方,正与本例对证,故移用原方而获效。


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