郑某,女,35岁。慢性泄泻2年。便泻稀溏,甚则如水,日10多次,晨起必泄三四次。每因食凉加重,时发腹痛,多方治疗罔效。伴畏寒,纳少,白带多,舌淡,苔白润,脉缓滑无力。便检有少许脓球。辨为脾肾阳虚,寒湿过盛。治拟温补脾肾,渗湿止泻,方用四神丸合理中丸加减。守方治疗月余,便次减少,仍时有反复,疗效我都不满意。因思明是一派寒湿之象,温补何以少效?复细询得知尚有心烦口渴,尿少色黄之症。此寒湿之中夹有郁热,仲景之乌梅丸寒温并用,“又主久利”,正合一用。
遂处方:
乌梅10 g,干姜10 g,细辛5 g,肉桂5 g,黄柏10 g,黄连10 g,太子参30 g,附子15 g,肉豆蔻15 g,苍术15 g,车前子30 g。
4剂后,仅晨泄一二次,白带显减,纳增。药已中的,续服4剂,便已成形,便次正常,余症若失。以参苓白术散善后,随访至今未复发。