引火汤加味治疗三叉神经痛医案案例

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1.唐某,男,57岁,四川人。患三叉神经痛2年。2年前6月份第一次发作,渐次加重。几乎每天都发,以清晨6点钟前后多发,余时亦发,呈触电或针刺或刀割样疼痛,烧灼感,发作时面色发赤,以右侧鼻腔、眼角外侧、上牙为甚,连及面颊上额,咀嚼或刷牙或以手触摸时均可诱发。突发而痛,持续约10s而止,多方治疗乏效,以往饮酒颇多。舌淡胖润,脉弦数,右寸弱。此系肝肾阴亏,虚火上冲,处以引火汤加味:

熟地60g,天冬30g,麦冬30g,巴戟天30g,五味子10g,茯苓30g,泽泻30g,白芍60g,炙甘草10g,附子15g,白芷15g,肉桂10g,蜈蚣2条,全蝎10g,砂仁10g.

4剂后疼痛有减轻,前方加细辛15g,续服15剂后,彻底缓解。

按:此症判为肾阴不足,虚火上燔有3点依据:清晨6点钟前后多发,是为阴虚之热逢于阳气方盛之际,热必加重而症发;发作时面色发赤;有大量饮酒史。唯舌淡胖润提示阳气亦虚,湿气偏盛。故于引火汤内加附子以温阳,泽泻以利湿,白芷、细辛止痛,另合芍药甘草汤、止痉散(蜈蚣、全蝎)缓急通络而止痛。

引火汤加味治疗三叉神经痛经验学自李可先生,不敢掠美。他认为:“三叉神经痛必挟雷火,因巅顶之上惟厥阴可到。肝火暴虐,在大滋真阴引火归原之中,必佐柔肝宁络之品为妥。脾胃虚弱者,易致滑泄,加姜炭10g,砂仁10g(与熟地拌捣)。龙雷之火上奔无制者,加肉桂粉1.5g(刮去粗皮研粉,蒸烂小米为丸,药前先吞),引无根之火降而归肾,见效尤速。'

本案4个月后曾复发,仍照上方再服。

2.卓某,女,76岁。2007年3月20日外地电话求诊:三叉神经痛已5年,吃饭张口之间即犯,偏于右侧,每日均发。呃逆,便干,尿憋不住。揣摩高年肝肾不足,雷火上激,处方引火汤:

熟地30g,天冬30g,麦冬30g,巴戟天30g,肉桂10g,五味子10g,茯苓15g,白芍30g,炙甘草10g,蜈蚣2条,全蝎5g,细辛5g。5剂。

复诊:患者由外地来诊,三叉神经痛已减,张口亦可。查右颧稍肿,心烦躁,舌淡胖润,脉弦数尺沉。仍以前方调整再服,疼痛控制。


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