麻黄附子细辛汤加味治疗腰痛医案案例

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1.蔡某,女,56岁。腰痛难于转侧3天,颈项板滞,头痛以前额为甚,手足发凉,畏冷,无汗,便干而秘。舌淡胖润,脉沉细。辨为阳气素虚,复感风寒,当以温辛并投,以麻黄附子细辛汤加味:

麻黄10g,附子15g,细辛10g,桂枝20g,炮姜20g,川芎25g,砂仁15g,吴茱萸15g,当归30g,草决明25g,白芷10g,葛根30g,炙甘草10g。7剂,水煎服。

复诊:未尽剂腰痛、头痛已愈,颈项不舒亦减,仍畏冷,便干缓解,脉沉寸弱,舌淡胖润。调方10剂以巩固:

麻黄10g,附子30g,细辛10g,桂枝20g,炮姜20g,茯苓30g,泽泻15g,山药30g,沉香10g,牛膝15g,吴茱萸15g,当归30g,肉桂10g,砂仁10g,炙甘草10g。

2.刚某,男,78岁。腰痛,直不起腰已1个月。牵及右胯、膝疼痛,不凉不沉,动则汗出,夜汗较多,嗜困。舌淡胖大而润,脉滑左寸右尺沉弱。CT示:L3-5椎间盘脱出。

高年阳虚,从“嗜困”之情已知,虽系腰椎间盘脱出引发,据疼痛不敢直腰症状,应从寒主收引认证,判为阳虚寒湿偏盛,拟麻黄附子细辛汤加味:

麻黄10 g,附子45 g(先煎1 h),川乌10 g,细辛15 g,桂枝30 g,干姜30 g,生半夏20 g,白术30 g,茯苓30 g,薏苡仁30 g,肉桂10 g,延胡索30 g,蜈蚣2条。7剂。

药后腰痛大减,已能直腰,夜汗亦减,效不更方,前方附子增至60 g,细辛增至20 g,再进7剂,腰痛若失,仍感困倦。守方调整再进7剂。


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