火神派四逆汤加味治疗谵语医案案例

某患者，谵语，双眼直视，两膝以下冰冷，说神说鬼，六脉沉迟而细，辨为正气虚极，神不守舍，真阳欲从上脱。先以大剂桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治之，服药后病无进展，亦无不良反应。遂以大剂四逆汤加肉桂、童便施治，连服4剂而谵语减，食量增加。再以附子理中汤先后天并补之，并加肉桂以助命门之火，加琥珀以宁心定魄，连进4剂而诸症大减，唯两膝以下仍冰冷，乃就上方加龙骨、牡蛎、龟甲以迎阳归舍，并配猪心蒸朱砂作为食疗。又服数剂，基本痊愈，最后以附子理中汤加茯神巩固疗效。(唐步祺治案)点评：郑钦安在辨治“谵语”一症时，以无神为准，“不问发热、汗出、谵语、口渴、饮冷，但见无神，便以大剂回阳饮治之，百治百生”。符合“上工守神”经旨。