(1)申某,久病之后体气已虚,不慎风寒,又染外感,只宜培补剂中佐少许表药,殊不能视同日常表证治之。前医竟用麻黄汤发汗,因之大汗不止,头晕目眩,筋惕肉 F,振振欲仆地,小便难,肢微拘急,呈状甚危。见其人神志尚清明,脉现细微,汗淋漓未休。此由峻发之后,卫气不固,津液大伤,肾气亏竭而小便难,血不营筋而肢拘急,阳虚则水气泛逆,冲激于上,故振振而眩仆,是纯一阳虚之真武汤证,水逆之重者。若不如是辨认,泛用漏汗之桂枝加附子汤,虽能回阳而不镇水;如用苓桂术甘汤,虽能镇水而不回阳,今至阳虚水逆之本证,则以真武汤为适合,且应大其量以进:附子15 g,白术、白芍各12 g,茯苓24 g,生姜15 g,并用五倍子研末醋拌成饼敷贴脐孔,布条捆扎,又用温粉扑身。
连进2剂,汗渐止。再3剂,不待汗全收,即眩晕、拘急、尿难诸候亦均消失。后用归芍六君子汤加补骨脂、巴戟天、干姜调理培补。(赵守真治案)点评:赵氏对此大汗不止之症,考虑若“用漏汗之桂枝加附子汤,虽能回阳而不镇水;如用苓桂术甘汤,虽能镇水而不回阳,今至阳虚水逆之本证,则以真武汤为适合”,辨析类方之优劣,思路明晰,疗效自然迅捷。
(2)张某,男,43岁。头汗6年,每天早晨头汗淋漓,四季皆然,虽经多法治疗而不效。现症见:近半年来加重,每至黎明前开始颜面热感,继则头汗出,汗出淋漓,全身发凉,白天困倦无力,动则心悸,颜面苍白,舌淡苔薄白,脉沉迟而细。证属阳气虚衰,阴寒内盛,治宜扶阳抑阴,方用真武汤加味,药用:
附片30 g(先煎),白术10 g,茯苓、白芍各15 g,黄芪30 g,生姜4片。4剂。
二诊:服药后,头汗竟止,精神转佳,继以原方出入10余剂调理,以巩固疗效。
随访2年未复发。
(《著名中医学家吴佩衡学术思想研讨暨诞辰120周年论文集》:黄儒普治案)
原按:但头汗出一症,临床时有所见,多属上焦邪热内扰或中焦湿热上蒸,然亦有因阳虚者。头为诸阳之会,早晨阳气发生之时,阳虚而不能固护,以致头汗自出。投以真武汤扶阳抑阴,加黄芪益气固表,使阳复阴消,疾病痊愈。