周某,年三十许,患伤寒,医药遍试不痊。适余以戚病往视,遮道挽诊,云刻己外症毫无,但精神恍惚,不甚省人事,时欲就溲桶以面向之,禁之即大叫,伸拳击人,疑为祟凭,僧巫祈祷,几无虚日,脉沉结,溲便如常,舌苔微黄而晦。余以症疑未审,约以明日至余戚家取方。
戚怪余至之晏,具以告,戚又疑要厚礼方肯给方。余曰:“非也,症未审,故不予方。”次日,其家遣人索方,授桃核承气汤,2剂而愈。戚以症奇方灵就质,余曰:“《内经》云‘血在下如狂’,仲景亦曰‘热结膀胱,其人如狂’,是即伤寒蓄血症也。此症恍惚不省人事,及大叫伸拳击人,即如狂之见症。人身小便为通瘀妙品,妇科产后常用以治瘀血,病者时欲面向便桶,意其内既有瘀血,其脏腑必有窒碍难言之隐,故借吸入溲气以宣其郁。”
(萧琢如治案)
点评:此案病人精神恍惚,“时欲就溲桶以面向之,禁之即大叫,伸拳击人”,其症怪异,似难理解。肖氏辨析,“其内既有瘀血,其脏腑必有窒碍难言之隐,故借吸入溲气以宣其郁”,以“小便为通瘀妙品”也,予人启迪。