朱某，男，46岁。饮酒史20年，每日饮酒200 ml 左右，慢性乙型肝炎病史6年，肝炎肝硬化病史1年。2006年5月2日因恶心、腹胀、间断呃逆5日，来本院中西医结合肝胆科住院。肝功能：丙氨酸氨基转移酶( A L T)345 U/ L ，天冬氨酸氨基转移酶( AST)400 U/ L，总胆红素(TBI L)79 u mol/ L，直接胆红素(DBI L)39 u mol/ L。肝胆 CT、 B 超检查示肝硬化。刻诊：心烦眠差，大便干燥，舌黯，苔白腻，脉弦滑。西医诊断：乙型肝炎，肝炎后肝硬化(活动性、代偿期)。中医诊断：呃逆。辨证属肝郁气滞，痰瘀互结。嘱患者戒酒，予保肝、降酶、退黄等西药对症治疗，呃逆、腹胀无缓解，遂配合中药治疗。治宜下气消痰，活血化瘀。方选半夏厚朴汤加减.药物组成：清半夏、厚朴各15 g，茯苓、紫苏叶各10 g，茵陈、赤芍、柴胡各12 g，丹参15 g，生姜2片。日1剂，水煎100 ml，分早晚2次服。5剂呃逆止，腹胀减轻。遂减半夏至9 g，继服5剂，复查肝功能： ALT 125U/ L， AST 40 U/ L，TBI L29 u mol/ L，DBI L15 u mol/ L。继续治疗1周，复查肝功能接近正常，无明显不适出院。
按语：患者素有肝气郁结，复因过量饮酒，久之湿热内蕴中焦，损伤脾胃，运化功能失调，气机失畅，痰湿内生，血脉瘀阻。而引起胃失和降，胃气上逆动膈致呃逆，痰瘀阻滞而腹胀。清半夏、厚朴理气开郁，化痰降逆；茯苓、紫苏叶健脾顺气：柴胡、赤芍、丹参疏肝活血，凉血退黄；茵陈清利湿热，退黄。
诸药合用，使痰浊消，瘀血祛，则患者服药后腹胀减，呃逆止。