半夏厚朴汤加味治疗咳嗽医案

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陈某,男,32岁,农民。1998年2月28日就诊。居处潮湿,患咳嗽2年,遇寒辄发,3天前,汗出感寒,咳嗽频作,吐痰稀白,恶寒发热(体温38℃),服止嗽散、三拗汤未减,胸脘痞闷,肢体重疼,无汗,舌苔白滑,脉浮弦滑。证属痰湿壅肺,外感寒邪。治宜温肺解表,祛湿化痰。予半夏厚朴汤加味,药用:

法半夏、厚朴、紫苏叶、杏仁、茯苓、桔梗、白前各9g,生姜3片。服4剂,寒热已除,咳嗽日发7~8次,吐痰减少,胸脘微闷,纳差,舌苔白滑,脉弦滑。

乃痰湿未尽,肺胃欠和。治宜祛湿化痰,肃肺健胃。药用:杏仁、法半夏、桔梗,白蒺藜、紫菀、佩兰、茯苓、神曲各9g,甘草2g。服5剂,诸症消失。嗣后,感寒仍有轻咳。嘱服第1次处方2~3剂,则咳止。1年后询访,咳嗽未复发。

按语:本案为痰浊素盛,内伏于肺,外感寒邪,引动宿痰,气逆而咳。用半夏厚朴汤加杏仁、桔梗宣肺止咳;白前肃肺化痰。服后表解,肺欠宣肃,胃气不和。以宣肃肺气、祛湿健胃为法,得获痊愈。


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