半夏厚朴汤加味治疗小儿厌食医案

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董某,男,6岁,2005年6月10日初诊。不欲饮食2个月。无饥饿感,二便尚调,曾在外院予口服维生素、锌剂、中药健脾开胃剂,均疗效不显,腹部 B 超、肝功能、血常规检查均正常。就诊时查体:神清,精神尚可,体瘦,面色稍黄,心肺听诊正常,腹软,稍胀气,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。舌淡、苔白腻。

追问病史,患儿平素喜食肉制品、喝饮料。证属痰气互结,脾失健运。拟半夏厚朴汤加减,药用:焦半夏15 g,茯苓、莱菔子各10 g,法半夏8 g,厚朴、紫苏叶、陈皮各6 g。每日1剂,水煎服。3剂后,患儿纳食增加,有饥饿感,舌苔薄白。上方去陈皮、莱菔子,加用炒麦芽10 g,炙鸡内金8 g,继进4剂,同时嘱患儿饮食清淡。

按语:该患儿素嗜甘腻,滋生痰湿,阻碍脾运,气机不畅,痰气互结,胃纳减少。治疗上当以化痰理气为主,故半夏厚朴汤为对证之方,佐以运脾开胃之品,而能取效。


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