半夏厚朴汤加味治疗慢性乙型肝炎(嗳气)医案

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唐某,女,34岁。2006年6月17日初诊。2003年体检时发现乙型肝炎,查:乙型肝炎表面抗原(+),乙型肝炎e抗原(+),乙型肝炎核心抗体(+);ALT65U/L,乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)4x10的5次方copy/ml。B超:肝、胆、脾未见异常。

遂服中药治疗(具体药物不详)。因患病情绪抑郁,渐出现纳差,胸闷,嗳气频频,持续3年,痛苦不堪,来本院就诊。刻诊:纳差,胸闷,嗳气,舌淡红,苔黄腻,脉滑。西医诊断:病毒性肝炎(乙型、慢性、轻度)。中医诊断:嗳气。

辨证属肝郁痰凝。治宜行气散结,降逆化痰。方选半夏厚朴汤加味。药物组成:

清半夏15g,厚朴、茯苓、紫苏梗各10g,白芥子、炒莱菔子、陈皮各12g,生姜3片。日1剂,水煎100ml,分早晚2次服,3剂。3剂后,嗳气明显减轻,但食谷不香,原方去陈皮,白芥子加至20g。服7剂后,胸闷、嗳气消失,饮食正常,停药。嘱患者放松心情,合理饮食。随访3个月病情稳定。

按语:患者长期情绪抑郁,肝气郁结,疏泄失司,肝木克土,脾气随之受累,致脾胃运化功能失常,津液失于敷布,凝聚成痰。肝气犯胃,胃气上逆则纳差,嗳气;肝郁日久,津聚成痰,与气相搏结于胸中,故出现胸闷,嗳气频频;苔黄腻,脉滑为痰凝之象。清半夏、厚朴行气降逆,化痰解郁;茯苓、紫苏梗健脾顺气;白芥子、炒莱菔子、陈皮降气醒脾,化痰行气。诸药合用,共奏行气健脾化痰之功。脾气健运,气机和降,痰浊消除,则诸症自愈。


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