半夏厚朴汤加味治疗更年期综合征医案

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某女,35岁。2009年1月20日就诊,自诉平时工作忙、压力大,经常陪客饮酒,一年前始见心情郁闷,注意力不集中,记忆力减退,疲乏无力,失眠多噩梦,常梦见被蛇咬或看到脏东西,渐至整天心烦,莫名发火,面色萎黄,满面乌斑以两颧为甚,经期前后诸症加重。西医检查仅见双侧乳腺增生伴溢乳,颈椎轻度骨质增生,血压、血脂略高于正常范围。曾以甲亢、胃炎、颈椎病、神经官能症、月经不调等病用中西药(药名不详)治疗半年余,未见明显好转。

该患者舌红,苔薄黄,脉沉细,诊断为更年期综合征。处方:半夏10g,厚朴10g,陈皮15g,茯苓12g,百合15g,合欢皮10g,桃花10g,生甘草6g。14剂,每日1剂,分3次口服。2月5日二诊,自诉服药第2天即见心情好转,1周后睡眠好转,情绪也稳定一些。服药1个月后乳腺增生肿块变软缩小,溢乳消失,精神、饮食及睡眠转佳。共服药3个月,见其面色红润,乌斑明显淡化减少。

按语:此型患者最为普遍,常见于白领女士,自觉症状多与亚健康状态相似。常常由于素体脾胃虚弱加上学习、工作、家庭压力大,竞争激烈,长时间思虑过度而致肝郁脾虚发病,表现为多个脏腑功能紊乱失调,多见情绪不稳定,注意力不集中,记忆力减退,疲乏无力,失眠多梦,面色萎黄,病变多在气分。

治法则以疏肝解郁、健脾利湿为主。方药:宗半夏厚朴汤疏肝解郁方意。方中半夏、厚朴,疏肝理气,解郁除烦,消除紧张的情绪;陈皮、茯苓、生甘草健脾利湿;百合、合欢皮安神解郁,取其朝张暮合之天性治失眠多梦,虚烦不安,抑郁不舒;方中特别选用桃花,气味苦平,无毒,祛斑美容颜。


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