半夏厚朴汤为什么用苏叶宣通郁气,而不用柴胡?

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本方主治痰气郁结之梅核气,其证多由情气不畅,肝气郁结,肺育宣降失常,痰气交结于咽喉所致。方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶五味组成。其用苏叶宣通郁气的原因有:①梅核气之成因虽与肝气郁滞有一定关系,但主要是肺胃宣降失常,苏叶入肺胃,以助半夏、厚朴宽胸畅中,宣通郁气。若用柴胡则在疏理肝气,对于肺胃之郁无直接作用,.且味薄气升,不利于降逆止呕,故不用柴胡。②梅核气病位在咽喉,喉属肺关,紫苏叶入肺经,能使药达病所而奏效。③《本草备要》称紫苏叶能“宽中消痰”,故又可协助君药化痰,以消痰结。总之,苏叶与柴胡虽均解气郁,而苏叶更切合病证,故本方选苏叶宣通郁气,而未用柴胡。

半夏厚朴汤

【原文】

妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》)。

【药物组成】

半夏1升(12 g),厚朴3两(9 g),茯苓4两(12 g),生姜5两(9 g),干苏叶2两(6 g)。

【功效】

行气散结,降逆化痰

【主治】

痰气互结,肺胃失宣之梅核气证。症见咽中如有物阻,喀吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑等。现代主要治疗癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。

【用法】

日一剂,水煎,每剂煎煮两次,和匀,不拘时服。


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