桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》第23条,曰:“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”因为症状描述中有面热、身痒,所以很容易让人想到可治疗皮肤病,临床上确实应用此方治疗皮肤病,效果也较理想。
病案
惠某,女,6岁。
初诊:2010年1月27日。
咳嗽1个月。咽痒,咳嗽,痰少色白,汗出,遇风冷咳嗽明显,每日周身起疹,瘙痒,口和,二便调,既往有荨麻疹病史。
舌淡红,苔薄白,脉细滑。
周身起疹,汗出,遇风冷咳,属太阳病,予桂枝麻黄各半汤。处方如下:
桂枝10g,白芍10g,荆芥10g,防风10g,白蒺藜10g,杏仁10g,炙甘草6g,生姜15g,大枣10g。
6剂。
一周后家长诉服药后未起皮疹,瘙痒止,咳嗽明显减轻,嘱再服原方6剂。
二诊:2010年2月12日。
无皮疹,咳嗽愈。嘱停药,忌生冷。
按:胡希恕先生应用桂枝麻黄各半汤治疗皮肤疾患习惯将麻黄易为荆芥和防风。本患者以咳嗽为主诉,但周身起疹,且遇风则咳,属太阳病无疑,故仿胡希恕经验采用桂枝麻黄各半汤,未料服药后疹退而咳嗽止。患儿与家长非常满意。1年后其家长诉之后未再起疹,古法疗效确实可见一斑。