梁乃津芍药甘草汤治疗胃脘痛经验

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[原方组成用法]

芍药、甘草(炙)各四两。

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

[原书应用指征]

伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)

梁老认为芍药甘草汤,是“忌刚用柔”的代表方。患者如有胃脘不适,或隐痛或局部胀痛,舌苔薄白,脉弦等症,而寒、热、虚、实的迹象不明显,属肝胃不和。用芍药甘草汤加味治疗:白芍30g,甘草10g,郁金15g,佛手15g。盖白芍配甘草酸甘化阴,有养肝血、益脾阴、柔肝和胃、缓急止痛功效,而无伤阴破气之弊。即《内经》云“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”,以及“肝苦急,急食甘以缓之……”之义,且甘草具有保护溃疡面的作用。再加郁金、佛手舒肝解郁,醒脾理气,且醒脾而不燥阴,理气而不耗气,加强芍药甘草汤止痛功效。因此,梁老对各型胃脘痛的治疗,均以芍药甘草汤为基本方,然后按辨证治疗。痛加延胡索、五灵脂;反酸或有反酸史,或胃酸偏高者加海螵蛸、瓦楞子,或服胃散一号(延胡索1000g,海螵2000g,五灵脂600g,共研成粉末,1日3次,每次3g),若频频反酸,嗳气频作,舌苔厚者加左金丸;如无反酸,或无反酸史,或胃酸偏低,或萎缩性胃炎,加川棟子、乌梅、木瓜、五味子、山楂,或服胃散二号(白芍1000g,甘草500g,延胡1000g,五灵脂500g,共研成粉末,1日3次,每次3g)。

[朱秉匡,张绍石.新中医,1982(5):9]


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