杨梦兰芍药甘草汤加减治疗脚挛急经验医案

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芦某,女,4岁。1981年6月5日就诊。患儿自1980年10月以来,每于入睡前两脚拘急,痛不可忍,痛时哭闹不安,面黄汗出,持续10~20分钟许,须经家长用力握其两足,疼痛方缓,几乎每至暮夜俱作。近2周来挛痛加剧,疼痛时间延长至1~2小时,同时两手亦现拘急。曾经多方求治,诊断不明。检查血钙、血磷均在正常范围。某医院疑为“神经性血管痉挛”,予烟酸、维生素B6、安定等药物治疗,疼痛不减。视其面色黄白无华,形体瘦弱。素来性情急躁,且常有腹疼喜揉,大便偏干,小溲稍黄,脉象滑数,舌质稍红,苔白微腻。此乃肝阴不足,筋脉失养。余按张仲景以芍药甘草汤治疗伤寒误汗脚挛急之意,试拟大白芍30g,甘草15g,嘱服5剂。经服上方5剂后疼痛减半,其母大喜,未料仅此两味,竟有此功效。后又续服3剂,疼痛消失。1年后随访,此病无复发。

按语:芍药甘草汤为张仲景复阴的妙方。近年来应用本方治疗胆道蛔虫症、胃脘痛、化脓性髂关节炎、腓肠肌痉挛等病证效果良好。其药少方专,酸甘化阴,具有补养阴血、舒挛止痛的功效。本病例系因肝血不足、血不养筋所致。投以本方,药证相合,故服数剂获良效。[杨梦兰.中医杂志,1983(4):50]


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