什么是轮廓胎盘?解释下

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轮廓胎盘是指胎盘的胎儿面中央稍有凹陷,周边部分或完整地围绕一圈略高起的黄白色环形皱褶。由于轮廓胎盘边缘及其附近蜕膜、绒毛膜结构不正常,边缘血窦壁薄弱而易破裂,常导致胎盘边缘早期剥离而引起产前出血。

【发病机制】

出现轮廓胎盘的主要原因是由于孕卵的原始植入能力较弱,未能溶解足够的底蜕膜,导致在发育早期绒毛膜板形成太小,边缘的绒毛组织只得斜向外侧生长,侵犯周围的蜕膜,使这部分胎盘组织为双层折叠的绒毛膜和羊膜所覆盖,在胎盘胎儿面边缘形成一圈黄白色、不透明的厚膜。环下的胎盘组织可从绒毛膜板剥离而不受损伤,提示从环的内缘向外,并无绒毛从绒毛膜板发生,因此,属绒毛膜外胎盘(placenta extrachorialis)。轮廓胎盘除上述由于边缘血窦壁薄弱而易破裂,常导致胎盘边缘早期剥离、出血外,还使胎膜与胎膜分离,造成胎膜营养障碍、坏死而早期破裂。引起晚期流产和早产。

【临床表现】

(一)产前出血:晚期妊娠出现无痛性阴道出血,与前置胎盘出血表现相似,反复发作,但出现时间较早(孕20周),血量较少。尤其出血量不随孕期增长而增多,继之发生早期破膜,可与前置胎盘相鉴别。

(二)阴道溢液:破膜后羊水溢出,但流出速度慢,时流时止。这是由于裂口位于胎盘边缘,位置较高,子宫壁可能作为一个不完全塞子,羊膜腔压力低、子宫张力高时,羊水停止流出。孕期长期溢液,但仍保持一定羊水量。羊水可混有血液呈淡红色或者褐色。


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