文某,男,56岁,门诊病例。
2011年1月13日初诊:左侧睾丸及阴囊肿痛1周,阴囊周围并发痒疹、色红、渗水。既往有“前列腺增生”病史。舌红,苔薄黄,脉弦细数。
辨证:湿热下注。
治法:清热利湿,疏肝理气。
主方:龙胆泻肝汤合金铃子散。
组方:龙胆草6克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,车前子15克(包),生地10克,泽泻10克,木通6克,当归10克,延胡索15克,川楝子10克,苦参10克,橘核15克,荔核10克,广香6克,甘草6克。10剂,水煎服。
1月24日二诊:阴囊肿痛显减,仍有痒疮、渗水。舌苔薄黄,脉弦细数。继以龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。
组方:龙胆草6克,栀子10克,柴胡10克,车前子15克(包),生地10克,泽泻10克,木通6克,当归10克,黄柏10克,丹皮10克,薏仁15克,土茯苓20克,橘核15克,荔核10克,萆薢10克,苦参10克,白鲜皮10克,甘草6克。15剂,水煎服。
3月3日三诊:阴囊肿痛、痒疮已退,停药后有再发之势。苔薄黄,脉弦细。按二诊方再进10剂,水煎服。病愈。
按:阴囊睾丸肿痛,中医统称“疝气”,古有寒、筋、水、气、血、颓、狐七疝之别。而本案显属肝经湿热之证,故以龙胆泻肝汤治之获效。