颈椎病的针灸治疗 四步六法治疗神经根型颈椎病

颈椎病的针灸治疗 魏连海 天津中医药大学 颈椎病的针灸一般取穴：风池、完骨、天柱。以上皆为双侧同取，进针至肌肉层即可。（0.5~1寸）。 颈百劳以及平颈百劳两旁外开约一指宽（中指）的斜方肌外缘处（双）。 颈百劳直刺即可，外开两处45度~75度角刺向斜方肌下0.5寸即可。 （刺法参《灵枢•官针》“十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”） 颈7夹脊穴；以及平颈7夹脊穴两旁外开约一指宽（中指）处。刺法同上。 肩井穴（双）针尖朝向锁骨外端45度角以内刺入0.5~1寸即可。 上述取穴处方对大部分颈椎病皆有效。从中医辨证多属阳虚气滞证。 老人或有高血压，辨证为阴虚阳亢证的颈椎病上述处方慎用。这部分人的颈椎病可考虑用泻南补北法加刺“悬钟前”穴。“悬钟前”是一个治疗颈椎病的效穴，所谓“悬钟前”是在外踝上平悬钟穴，足阳明胃经与足少阳胆经之间的一点，约在中间位置）。 以上穴位常规刺入即可，无需手法。 四步六法治疗神经根型颈椎病 于天源 北京中医药大学针灸推拿学院 根据中医伤科学理论，可将神经根型颈椎病辨证为筋强、经络不通、骨错缝和筋聚，为此确定松筋、通经、整复、展筋为治疗原则（四步）和六种治疗手法（六法）。具体治疗手法如下。 治疗手法 第一步 (松筋)第一法 (一指禅松筋) 医生在患者颈部、后枕部、肩部施用一指禅推法。治疗时应从上到下，从中央到两边，从健侧到患侧，力量由小到大，层次由浅至深。 第二步 (通经)第二法 (弹拨穴位) 以局部和/或远端有麻木感为度。共用的穴位：缺盆、肩中俞、肩外俞、曲垣。C5重用天宗、极泉、手三里、外关，C6重用天宗、极泉、臂臑、手三里、鱼际、合谷，C7重用天宗、极泉、手三里、内关，C8重用缺盆、肩贞、极泉、小海。 第三步 (整复)第三法 (扳法复位) 以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方，用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。 第三步 (整复)第四法 (端提治乱) 患者两腿向前伸直，两手置于大腿上。医生站于患者侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患者颈部。 第四步 (展筋)第五法 (牵拉臂丛神经) 医生将患侧肩关节上举、肘关节伸直、腕关节背伸并使患指指向外后。 第四步 (展筋)第六法 (拔伸减压) 医生站在患者侧后方，腹部顶住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夹住患者下颌，反复用力，缓慢向后上方拔伸患者颈部。 讨 论 松 筋 松筋即放松肌肉，肌肉不仅对颈部屈度、运动功能有着重要意义，而且实验研究表明，肌肉中有许多神经营养因子表达，对于神经元的营养有着至关重要的作用。因此松筋是治疗的重要原则。 辨经取穴 《灵枢·经脉》中将不同神经根受累症状几乎全部记载，如手太阴肺经所生病中记有“臑臂内前廉痛厥”，手阳明大肠经所生病记有“肩前臑痛，大指次指痛不用”；手少阳三焦经所生病记有“耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用”，此为辨证归经、辨证取穴的依据。 整 复 颈椎的错位包括三种形式，即沿纵轴、矢轴、额轴方向的旋转。因此整复颈椎手法是必要的。但有颈椎病，并不意味着一定有错位，因此整复手法只适用于有颈椎错位的症状与体征。笔者认为，颈椎错位的诊断标准为：颈项剧痛、两侧痛、运动功能明显受限、大部分为急性发病。调整颈椎有“颈椎定位旋转扳法” “颈椎端提法”两大手法。颈椎定位旋转扳法主要用于颈椎沿纵轴方向的旋转，即通常所说的棘突偏歪。“颈椎端提法”主要用于颈椎沿矢轴、额轴方向的旋转。 展 筋 展筋的理论蕴含着中医伤科学“欲合先离，离而复合”的治疗思理，“拔伸法”又为伤科治疗第一法。“牵拉神经”乃是防治神经根与周围组织粘连的经验手法，效果十分显著，对于本病的治疗有重要意义。 综上所述，“四步六法”的特点是在中西医理论指导下，根据中医伤科学理论进行伤科辨证，基于经络理论进行辨经取穴，利用中医伤科手法治疗神经根型颈椎病。 温灸与颈椎病 李津利 主要类型 头痛，头晕，心慌，恶心，气短，颈项强痛，视觉累，睡眠差。按压检查：风池穴周围、枕骨边缘（枕筋膜）有肿硬压痛点。 病 因 脑力工作量大 （1）视觉专注：阅读、电脑、手机。（2）精神集中：开车、打麻将。（3）思虑过度：紧张、应酬、操劳、挂念、焦虑。 体质差、耐受力差 （1）食品科技降低了食品质量。（2）“生湿气”食物代表：饮酒。（3）长期过度的医疗干预。（4）体力运动少、脑力运动多（内伤七情）。 疗法多、根治难的原因 1 生存环境决定了颈椎部劳损因素不可避免。 2 缺少提高体质的有效疗法。 颈椎病治疗之我见 1 迅速解除局部劳损性、无菌性炎症、肿胀疼痛压痛使用小针刀原理最适合。 2 按中医理念，颈椎病属于：上实下虚，经络不畅，气血虚弱，新陈代谢力差。 （1）中药综合二陈汤、平胃散、半夏厚朴汤、木香顺气丸处方之意。【组方举例】：陈皮，半夏，茯苓，厚朴，枳壳，木香，砂仁，佩兰，泽泻，紫苏，坤草，生姜。 （2）温灸取穴以求达到“通”“泻”原理为原则。温灸取穴以四肢穴位+脾（肠）、胆、膀胱经穴位为主。【选穴举例】：环跳，阳陵泉，丘墟，肩髃，曲池，天枢，大横，承山，风池，绝骨。