马钱子又名马前、番木鳖等,其种子内含有多种生物碱,以马钱子碱和番木鳖碱为主要成份,过量的马钱子能使大脑和脊髓的兴奋性受到抑制,终因呼吸、循环衰竭而死亡。临床上口服过量者多见。口服或皮下注射治疗剂量一次不得超过5mg,一次用量超过30~100mg者可导致中毒而死亡。
【马钱子中毒反应表现】
马钱子中毒早期开始出现的症状为感觉过敏、烦躁不安、震颤、嚼肌及颈肌有抽筋感和咽下困难。继而任何小刺激都可引起肌肉收缩,直至出现典型强直性脊髓惊厥。惊厥时,躯干和四肢多数肌肉呈紧张状态,屈肌与伸肌同时收缩,因伸肌强,故脊柱后弯、四肢挺直、握拳、头向后仰、牙关紧闭、面肌痉挛呈“痉笑”状。全身呈角弓反张姿式。此时常伴有发热,瞳孔散大口唇青紫、心率增速。
由于呼吸肌的痉挛性收缩,常使呼吸停止于最大吸气位置。少数病人可突然出现昏迷。每次惊厥持续一分钟左右,然后进入松弛期。严重惊厥反复发作5~6次以上可导致窒息、循环衰竭、昏迷,直至死亡。
本病辅助检查无特殊。但根据用药史,症状及典型体征诊断多无困难。应注意与破伤风、重症中暑之热痉挛等疾病相鉴别。
【马钱子中毒反应的治疗】
1.口服中毒者应及时用1:2000高锰酸钾洗胃。洗胃后灌入20%药用炭混悬液30mL以解毒。
2.静脉缓慢注射2%硫酸镁溶液,以缓解肌肉痉挛。
3.输入5%葡萄糖液促进药物排泄。
4.将病人置于安静的暗室中,避免外界的光、声刺激,以减少痉挛的发作。
5.中药治疗:惊厥严重时,用蜈蚣2条,全虫6g,研末,一次冲服。或用姜虫9g,天麻12g,甘草12g,每日2次,水煎服。